养生堂视频关节软骨损坏修复
一直以来关节软骨损坏之后的修复问题都是医学界研究的热门主题。自1743年，威廉姆·亨特在自己的文章中就有提到：“从希波格拉底到现在，一个让全世界头疼的问题是：软骨一旦破坏就无法修复”。即使经过快300年的研究，关节软骨修复问题依旧没有解决。近年来，通过自体软骨培养加工程软骨移植的方法可以小面积的移植，但是这个方法的价格过于昂贵，而且因其移植面积有限的局限性，所以目前只能应用于运动员的小面积软骨损伤方面。最近，科学工作者在胚胎、脐带、骨髓甚至脂肪干细胞中发现，只要将它们诱导分化就可以把软骨细胞成功的转变。这一方法很可能成为将来关节软骨修复的革命性标志。
实际上世界的第一例人工关节是由耳鼻喉医生做的。有一位强直性脊柱炎的年青病人，病情特别严重，不仅脊柱、髋、膝关节都僵直了，就连嘴也张不开了。当时，有个耳鼻喉科大夫想：如果把已经骨性融合的颞颌关节切开，在关节中间放点东西把关节隔开，这样病人就可以张嘴吃饭和说话了。于是他把一块用水煮过的橡木片放在关节中间，病人果真好了一段时间。但不久，橡木片就从伤口排了出来。后来人们才搞明白，人体内只能容忍某种材料呆在体内，科学家把这些能够在体内长期存留的材料称之为“生物相容性材料”。研究发现，很多金属如：金、银、钛和陶瓷都是生物相容性材料，这些材料能在体内长期存留，不引起免疫性排异反应，如果没有细菌感染，则会长期待在体内。
经过近百年的探索，人们选择了非常耐磨的钴铬钼合金、超高分子聚乙烯、陶瓷，以及虽然不耐磨但组织相容性能更好、弹性等物理性能更接近骨骼的钛合金作为制造人工关节的材料。我们现在使用的人工关节只要安装的正确、使用过程中不出现细菌感染，可以连续使用20年以上。
专门从事关节外科的医生们把60—65岁做为人工关节置换的“黄金”年龄，因为这个年龄做人工关节手术不仅患者身体还好，高血压、冠心病、糖尿病等合并症少，而且在手术后的20几年里，患者很少会参加剧烈的运动和繁重的体力劳动，这会減少对人工假体的磨损。一般认为65岁的病人接受关节置换之后，可以维持一辈子不用再次手术了。但近年来，随着人工假体、手术和麻醉、围手术期技术的进步，年龄已经放宽，40—80岁的患者成功的接受手术的病例已经越来越多，甚至有些超过90岁的患者也能成功的度过围手术期，获得手术成功。
吕教授说，很多病人犹豫不决，当它们真正的对手术有了解，并且看到别人取得良好的手术效果再决定做手术的时候，年龄往往会过高。去年，吕教授做过的膝关节置换的病人，平均年龄是71岁。据统计，在所有的病人中有高血压病和糖尿病还有冠心病的患者分别占了1/3 。在手术之前要对病人做体检、化验和超声、影像学等详细的检查，而且还会和麻醉科医生、心内科医生、神经内科医生会诊。吕教授说，之所以这样做，完全是为了手术的安全考虑。
