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冬天4警讯小心冠心病上身 疾病患者得认清

作者:伟忠 来源:太极拳 发布时间:2017-11-22 17:20:54 【字体:

气温骤降,小心心血管疾病引起的急性死亡风险。医师指出,冬天是心血管疾病好发季节,门诊发现,其中一半以上都是冠心病,也就是冠状动脉心脏病。虽然冠心病好发65岁以上年长族群,但因饮食和生活型态的改变,年轻族群也不可以轻忽。

冠心病多年来为我国10大死因之一,起因是冠状动脉内腔产生慢性硬化斑块,使血管内腔发生狭窄或阻塞,导致含氧血无法通过冠状动脉到达心肌,造成心脏缺氧而产生心绞痛或心脏衰竭等症状。

冠心病好发人群

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一般来说,年纪、性别、遗传基因都属于冠心病无法控制的危险因子。此外,有吸菸、喝酒等不良习惯的人、患有三高者、生活压力、心理压力极大者,也是冠心病的高危险族群。

有研究指出,男性罹患冠心病的风险是女性的2至3倍,且除了年长者容易罹病外,若父母有早发型冠心病,即父亲在55岁前发病、母亲在65岁前发病者,孩子的罹病风险分别增加75%、60%,而兄弟姊妹有罹病者,风险则增加40%。

发生心肌梗塞易引起猝死

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另据国健署统计发现,冬天发生心肌梗塞的机率是夏天的3倍,每天约夺走31条人命,因此,医师提醒民众,若自觉有胸闷、心痛、喘、盗冷汗等4大症状一定要赶紧就医,越早打通血管,心脏恢复的机会就越高。

虽然冠心病患者被确诊前不一定会发生心绞痛,但迟迟未处理严重可导致心肌梗塞、急性心律不整,易引发猝死。因此,建议若曾有心绞痛或上述高危险因子的人,可以透过冠状动脉检查做筛检。

心导管检查防冠状动脉硬化

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各式检查中,非侵袭性的检查方式包括:运动心电图、核子医学检查、多切面心脏电脑断层,只要这些检查中任一项被评估为有冠状动脉硬化或狭窄的可能,医师先会建议患者入院做侵入性的心导管检查,一旦确认冠状动脉口径的狭窄情况已大于70%,就会建议做支架置换,或冠状动脉绕道手术。

冠状动脉绕道术高龄者风险高

检查结果确定患者为冠状动脉心脏病,起初判断支架置放具高度风险且疗效不佳,于是医疗团队决定运用最新的第4代达文西手术,为患者进行微创冠状动脉绕道手术,不仅伤口小、复原快,患者住院2周后即可出院。

基本上,冠状动脉绕道手术是医师从身体其他部位取血管,绕过阻塞部位,为心脏重建一条新血管,常被取用的血管如大隐静脉、内乳动脉、桡动脉等。静脉血管虽然取材丰富,但是血液流速较慢、压力较低,不适合承受高压高流速的动脉血,因此采用静脉血管做冠状绕道手术治疗的患者,10年内血管发生狭窄及损坏的发生率约40-50%。

临床上,传统冠状动脉绕道手术对高龄者、骨质疏松患者、糖尿病患者而言,较具危险性,因为医师必须从胸廓正中切开后,再锯开胸骨,才能看到心脏,进行治疗。因此病人不仅要休养数个月,日常活动还会受到许多限制。但透过达文西机械手臂,则无需锯开胸骨,恢复效果大幅提升。

当听完心脏血管外科团队的详细解释后,同意接受达文西系统的微创冠状动脉绕道手术。手术当天,心外团队先以内视镜取下前臂桡动脉,再以达文西机械手臂取下胸腔左侧内乳动脉,接着在左胸壁切开约10公分的微创伤口,透过3D的放大视野,及小巧灵活的机械手臂,轻易地从微创切口置入所取下的血管,缝合成新血管,完成手术。

由于伤口小,病人疼痛感降低,感染机率减少,术后恢复快。林先生术后第二天即脱离呼吸器,第三天转入普通病房,两周后出院。

结语:冠心病是可预防及治愈的疾病,而戒菸是首要任务,另外,有三高的人要控制好疾病,饮食采低糖、低盐、少油的食物,并适当减少生活压力,平时纾压并养成固定的运动习惯,让血管充满弹力,以远离冠心病威胁。

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