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缺血性脑卒中症状 老年人生命的潜在威胁

作者:兴银 来源:太极拳 发布时间:2017-09-20 11:14:00 【字体:

缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉出现病变,引起脑供血不足组织坏死的统称,多发生在50~60岁的老年人身上,发病的时候患者会出现意识不清楚,严重的会引起死亡。对于患者来说是一种潜在的威胁,下面小编来给大家详细的介绍一下缺血性脑卒中,包括应该怎么治疗和预防。

缺血性脑卒中的症状

缺血性脑卒中症状 老年人生命的潜在威胁

多见于50~60岁以上患有动脉粥祥硬化的老年人,缺血性脑卒中的症状常伴有高血压、冠心病、糖尿病、心房颤动、瓣膜病等。多于静态发病,约25%患者病前有TIA史。多数病例其症状于发病数小时甚至1~2d达高峰。通常意识清楚,生命体征平稳,但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时,意识不清楚,甚至出现脑疝,引起死亡。

1、完全型:发病6h内症状即达高峰者,常为完全性偏瘫,病情一般较重,甚至昏迷。

2、进展型:局限性脑缺血症状逐渐进展,呈阶梯式加重,可持续6h至数天。

3、缓慢进展型:起病2周后症状仍进展,常与全身或局部因素所致的脑灌流减少、侧支循环代偿不良、血栓向近心端逐渐扩展等有关。应与颅内占位性病变如肿瘤或硬膜下血肿等鉴别。

缺血性脑卒中怎么治疗

缺血性脑卒中症状 老年人生命的潜在威胁

1、一般治疗

包括呼吸、循环、体液量及代谢的治疗、血压控制,缺血性脑卒中的预防并治疗癫痫、静脉血栓栓塞、吞咽困难、吸入性肺炎、其他感染、褥疮,以及必要时处理颅内高压。

(1)监测神经功能状态、脉搏、血压、体温以及氧饱和度72h。

(2)氧饱和度低于95%时予以吸氧,一般鼻导管吸氧2~4L/min,必要时呼吸机辅助呼吸。

(3)有吞咽障碍时进行液量平衡和电解质的定期检测;最初24h生理盐水补液。

(4)当血压大于220/120mmHg或伴有严重心脏功能衰竭、主动脉夹层或高血压脑病的患者可谨慎降压,反之不做常规降压。溶栓治疗者收缩压应小于185mmHg。

(5)监测血糖:大干10mmol/L时点滴胰岛素治疗,血糖低时缺血性脑卒中的治疗予以10%~20%的葡萄糖输注。

(6)发热时(体温大于37℃时)可给以乙酰氨基酚降温。

(7)心脏管理:卒中后常见心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、猝死等并发症。应给予补液,必要时药物、电复律、起搏器等治疗,保证有效心输出量。

缺血性脑卒中症状 老年人生命的潜在威胁

2、特殊治疗

(1)溶栓治疗:发病3h内的缺血性卒中患者,有溶栓适应证者,立即静脉应用rt-PA(0.9mg/kg体重,最大剂量90mg),其中10%剂量推注,余量持续60min输注;超过3h仍可应用,但不推荐;对时间窗6h内的大脑中动脉闭塞患者,和符合筛选标准的急性基底动脉闭塞者,动脉内溶栓可作为一个选择。其他溶栓药物因副反应多,不推荐。

(2)抗血小板治疗:卒中后48h和(或)溶栓后给予阿司匹林50~300mg/d口服和(或)双嘧达膜50mg/200mg,bid口服,不宜服阿司匹林时,缺血性脑卒中的治疗可口服氯吡格雷75mg/d。

(3)抗凝剂:不常规应用,但有心房颤动者推荐使用抗凝剂华法令口服,目标为INR2.0~3.0;有静脉窦血栓者推荐使用普通肝素或低分子肝素,注意监测凝血功能。

(4)钙离子拮抗剂:尼莫地平20~40mg,rid,口服。

(5)脑代谢活化剂:可用三磷酸腺苷、细胞色素c、胞二磷胆碱、辅酶A等。

(6)防治脑水肿:梗死面积大、病情较重时,常用20%甘露醇125~250ml静滴,每日2~4次,连用7~10d。由于甘露醇结晶易阻塞肾小管引起血尿或无尿等肾脏损伤,应注意查肾功能。心、肾功能不良者应慎用。关于肾上腺皮质类固醇的使用仍有争议,用时应警惕继发感染及消化道出血,对重症脑梗死患者可早期短程使用,一般用地塞米松每日lO~20mg加入甘露醇中静滴,持续3~5d,最长7d。甘露醇和地塞米松还有清除自由基的怍用。

(7)低温疗法:亚低温(脑组织温度32~33℃)可以降低严重MCA死亡率,但因副反应大,复温时可能出现反跳性颅内压增高危象,主张适当降温(35℃)可以更好地改善临床预后。

(8)外科治疗:对无症状有明显颈动脉狭窄者(狭窄在69%~99%),不建议采取颈动脉手术和颈动脉成形术伴或不伴支架植入术,除非是卒中高危人群者。主要由于这些方法的手术指征及效果尚有争议,故须根据患者具体情况慎重考虑,缺血性脑卒中的治疗不应轻易施行。

(9)中医药治疗:一般采取活血化瘀、通经活络治则,可用丹参、川芎、红花等。

缺血性脑卒中防治知识

缺血性脑卒中症状 老年人生命的潜在威胁

在缺血性卒中致残的一级预防中,对高血压、糖尿病、血脂异常等高危人群的健康教育是一项很有意义的康复预防措施。对健康人群实施预防脑卒中健康知识教育,使人们自觉地养成良好的健康行为和生活方式,消除或减少影响高危人群健康的危险因素达到预防脑卒中,促进健康,提高生活质量。

生活调摄包括体育锻炼、适量减轻体重、合理的饮食,改变不良习惯:

1、有规律的体力活动对降低过早死亡和心血管病风险有明确的益处。流行病学的研究表明,锻炼对卒中的其他几种重要危险因素具有有益的作用,并可降低卒中风险。

2、越来越多的证据显示,体重增加可呈剂量——效应方式增加卒中的风险。减轻体重可以降低卒中发生机率。

3、多吃新鲜水果和蔬菜,低脂肪、低糖、适当高蛋白质饮食,降低盐的摄入,限酒、不吸烟可降低首次卒中的风险。有研究显示,改善生活习惯可以使卒中的危险性降低38%。

总结:对缺血性脑卒中患者的预防工作是十分重要的,只有自觉的养成良好的生活方式,才可以最大程度的避免出现缺血性脑卒中,希望小编这篇文章可以帮到大家。

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